ATAIN – Bessere Ergebnisse erzielen
- Veröffentlicht am:
ATAIN – Bessere Ergebnisse erzielen
- Published on:
Auf dieser Seite
Die Neugeborenenstation spielt eine entscheidende Rolle bei der spezialisierten Versorgung von Neugeborenen mit gesundheitlichen Problemen. Atemwegsprobleme wie das Atemnotsyndrom (RDS) aufgrund von Surfactant-Mangel gehören zu den häufigsten Problemen bei Frühgeborenen, die beatmet werden müssen. Allerdings wird ein erheblicher Anteil der Neugeborenen mit Erkrankungen in die Neugeborenenstation eingeliefert, die mit geeigneten Maßnahmen auch außerhalb der Neugeborenenstation behandelt werden können. Eine solche Erkrankung ist die transiente Tachypnoe des Neugeborenen (TTN), ein Atemwegsproblem, das häufig zur Einweisung in die Neugeborenenstation führt. In diesem Blog gehen wir der Frage nach, wie wirksame Behandlungsstrategien (z. B. für TTN), zur Optimierung der Neugeborenenversorgung beitragen können.
Verständnis der transienten Tachypnoe des Neugeborenen (TTN)
Die vorübergehende Tachypnoe des Neugeborenen (TTN) ist eine vorübergehende Atemproblematik, die häufig bei Termingeborenen und späten Frühgeborenen auftritt. Sie ist durch eine schnelle Atmung gekennzeichnet, die typischerweise innerhalb weniger Stunden nach der Geburt einsetzt. Sie tritt auf, wenn die Lungen des Babys das Fruchtwasser noch nicht vollständig abgebaut haben, was zu schneller Atmung und kurzfristiger, leichter Atemnot führt.[1] TTN tritt häufiger bei Termingeborenen und bei Kindern auf, die per Kaiserschnitt geboren wurden, da bei diesen Kindern während der Geburt weniger Fruchtwasser abtransportiert wurde als bei Kindern, die vaginal entbunden wurden.[1] Obwohl TTN im Allgemeinen gutartig ist, ist eine angemessene Behandlung entscheidend, um unnötige Einweisungen in die Neugeborenenstation zu vermeiden und eine optimale Versorgung des Kindes zu gewährleisten. Die meisten Fälle von TTN klingen innerhalb von 24 bis 72 Stunden ab, können aber für Eltern und Pflegepersonal Anlass zu großer Sorge sein. [2]
Behandlung von TTN
Bei Säuglingen, bei denen TTN diagnostiziert wurde, besteht die primäre Behandlung in unterstützender Pflege. Dies kann Folgendes umfassen:
- Zusätzlicher Sauerstoff
- Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)
- Überwachung und regelmäßige Bewertung des Atmungsstatus und der Sauerstoffsättigung
Die meisten Fälle von TTN klingen ohne invasive Eingriffe ab, aber eine wirksame Atemunterstützung kann dazu beitragen, die Beschwerden des Babys zu lindern und schneller zu einer normalen Atmung beizutragen. [3]
Die Funktion von CPAP bei der Behandlung von TTN
CPAP ist eine wichtige Erstbehandlung für Neugeborene mit Atemnot, einschließlich solcher mit TTN. CPAP wirkt, indem es sanfte, gleichmäßige Strömungs- und Druckwerte in die Atemwege des Babys einleitet. Dadurch bleiben die Atemwege offen, die Atemarbeit wird reduziert und die Sauerstoffversorgung bleibt erhalten. Dies ist besonders für Neugeborene mit TTN von Vorteil, da der kontinuierliche Atemwegsdruck dabei hilft, die Restflüssigkeit aus den Lungen zu entfernen. Diese Druckunterstützung hilft oft dabei, die mit TTN verbundene schnelle Atmung zu lindern, wodurch sich die Atemwege des Babys schneller stabilisieren können. [4,5]
Warum sollte die Behandlung im Kreissaal und nicht auf der Neugeborenen-Intensivstation erfolgen?
Studien zeigen, dass bei über 20 % der Termingeborenen, die in die Neugeborenenstation eingeliefert werden, eine Einweisung in die Intensivstation vermieden werden könnte, wenn geeignete Pflegestrategien angewandt würden. [6] Durch die Anwendung von Praktiken, bei denen Mutter und Kind zusammenbleiben, wie z. B. Haut-zu-Haut-Kontakt, kann das Auftreten von TTN und anderen Atemwegserkrankungen verringert werden. Dieser Ansatz minimiert nicht nur die Notwendigkeit einer Einweisung in die Neugeborenenstation, sondern fördert auch die Bindung zwischen Mutter und Kind und das Stillen. [6]
Die Fähigkeit, Haut-zu-Haut-Kontakt oder Känguru-Pflege zwischen Mutter und Kind zu bieten, hat zahlreiche Vorteile:
- Aufbau einer starken Bindung und emotionalen Verbindung, die für das Sicherheitsgefühl des Babys und das emotionale Wohlbefinden der Mutter unerlässlich ist.
- Förderung des frühen Stillens. Das hilft bei der Ernährung, stärkt das Immunsystem und fördert die richtige Entwicklung. Außerdem unterstützt es die Mutter beim Aufbau der Milchproduktion.
- Regulierung der Körpertemperatur. Nach der Geburt ist die Fähigkeit des Neugeborenen, seine Körpertemperatur zu regulieren, noch in der Entwicklung. Haut-zu-Haut-Kontakt hält das Kind auf natürliche Weise warm und verringert das Risiko einer Unterkühlung. [7,8]
- Weniger Stress. Eine Trennung kann sowohl für das Baby als auch für die Mutter Stress bedeuten. Beim Baby kann die Trennung von der Mutter zu einem Anstieg der Herzfrequenz und der Stresshormone führen, während die Mutter durch die Abwesenheit ihres Babys Ängste oder emotionalen Stress erleben kann. Wenn die beiden zusammenbleiben, können diese Stressreaktionen minimiert werden. [7]
- Stabilisierung der Lebenszeichen. Studien zeigen, dass Säuglinge, die nach der Geburt in der Nähe ihrer Mutter bleiben, eine stabilere Herz- und Atemfrequenz sowie einen stabileren Blutzuckerspiegel haben. Durch die körperliche Nähe fühlt sich das Baby sicherer und kann diese wichtigen Funktionen besser regulieren. [8]
- Fördert die gesunde Entwicklung des Gehirns: Die ersten Stunden des Lebens sind für die Entwicklung des Gehirns eines Babys von entscheidender Bedeutung. Positive Sinneserfahrungen wie Berührung, Sehen und Geräusche regen die Gehirnaktivität an und fördern eine gesunde Entwicklung. [9]
CPAP im Kreißsaal kann vor allem für Babys mit einem Risiko für Atemprobleme nützlich sein, da eine frühzeitige Anwendung den Schweregrad der Atemnot und das Potenzial für eine weitere Verschlechterung des Babys verringern kann.
Das ATAIN-Programm des National Health Service (Nationaler Gesundheitsdienst)
Die Verbesserung der Sicherheit von Entbindungsleistungen ist eine der Hauptprioritäten des britischen National Health Service (NHS), und die Anzahl unerwarteter Einweisungen von Termingeborenen wird als indirekter Indikator dafür angesehen, dass zu irgendeinem Zeitpunkt während der Entbindung oder der Neugeborenenversorgung Schäden entstanden sein könnten [1]. Das Ziel des ATAIN-Programms (Avoiding Term Admissions into Neonatal Units) besteht darin, sich auf vier wichtige Problembereiche oder potenzielle Schäden zu konzentrieren, die außerhalb der Neugeborenen-Intensivstation behandelt werden könnten, um eine Einweisung und damit die Trennung von Mutter und Kind zu vermeiden [2]. Einer dieser Bereiche sind Atemwegserkrankungen, so dass die Möglichkeit, TTN im Kreißsaal zu behandeln, direkt zu den Zielen der Krankenhäuser zur Verbesserung ihrer ATAIN-Raten beitragen kann. [10,11]
Schlussfolgerung
Eine Verringerung unnötiger neonataler Einweisungen von Termingeborenen, insbesondere von solchen mit TTN, kann durch unterstützende Pflege und Atemunterstützung erreicht werden. Durch die Konzentration auf Praktiken, die die Bindung zwischen Mutter und Kind und die frühzeitige Unterstützung der Atmung fördern, können Gesundheitsdienstleister die Ergebnisse für Neugeborene verbessern und die Belastung der Neugeborenenstationen durch Vermeidung unnötiger Einweisungen verringern.
Quellenangaben
[1] Jha, Kanishk, George N. Nassar und Kartikeya Makker. „Transient tachypnea of the newborn.“ (2019).
[2] https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/transient-tachypnea-of-newborn
[10] https://www.england.nhs.uk/mat-transformation/preventing-avoidable-admissions-of-full-term-babies/
